Mittelgroße Mischlingshündin, kastriert, 3 Jahre alt;
Kryptokokkeninfektion (Nase, Kopf- / Buglymphknoten und Leptomeningen); Ätiologie: Cryptococcus neoformans;

Anamnese:

• Schwellung im Speicheldrüsen- und Halsbereich
• Rezidivierende Schwellung nach chirurgischer Entfernung der Glandula submandibularis
• Resektion des Ln. submandibularis, pathologische Untersuchung: Hinweise auf Kryptokokkose
• schwere, neurologische Symptome nach Ketoconazol-Therapie, Euthanasie

Signalement:

• Mischlingshund, 25kg, weiblich-kastriert, 5 Jahre alt

Sektionsbefunde:

• Gelatinöse Verquellung der Unterhaut am Unterkiefer und Kehlkopf
• Speicheldrüsen einschließlich regionärer Lymphknoten hochgradig umfangsvermehrt und nicht klar abgrenzbar
• Hochgradige Vergrößerung der Buglymphknoten, übrige Körperlymphknoten ohne besonderen Befund
• Hochgradige, nekrotisierende Rhinitis mit Zerstörung der Nasenmuscheln und Ansammlung großer Mengen schleimig-viskösen Materials in den Nasengängen
• Geringgradige Trübung der Meningen

Histologische Befunde:

Lymphknoten / Gehirn:

Granulomatöse Entzündung mit umgebender muzinöser bis gelatinöser Verquellung des Gewebes Geringe entzündliche Infiltration mit Makrophagen, Lymphozyten und Plasmazellen geringgradige, lymphoplasmazelluläre Leptomeningitis mit multifokal sichtbaren Kryptokokken

Zum Präparat (öffnet in separatem Fenster)

 

Ausschnitt: Lymphknoten aus dem Kopfbereich, weitgehende Aulösung dre Lymphknotenstruktur, hochgradiges Ödem und Vermehrung einer muzinösen Grundsubstanz

 

400 x : Lymphknoten: multifokale Kryptokokken ohne hochgradige Entzündungsreaktion

 

200 x : geringgradige, lymphoplasmazelluläre und histiozytäre Leptomeningitis

 

400 x : ZNS: multifokale Kryptokokken

Erreger:

• Cryptococcus neoformans (Blastomyceten, hefeartige Pilze)
• hohe Tenazität durch Schleimkapsel
• fakultativ pathogener Saprophyt
• Vorliebe zu N-Verbindungen (daher hohe Konzentrationen in der Nähe von Vogelexkrementen)

Krankheitsbild beim Hund:

• Systemische Mykose, Prädilektionsstellen: Respirationstrakt und ZNS
• Sporadische Erkrankungen ohne Kontagiosität
• Aufnahme durch Inhalation
• häufige Prädisposition durch Immunsuppression (Infektionen, Therapie mit immunsupprimierenden Medikamenten)
• Eintrittspforte Nase,
  von dort aus hämatogene Streuung (ZNS, Lymphknoten, Augen...),
  Absteigen der Infektion in den unteren Respirationstrakt,
  lokale Invasion in das ZNS auch über nasale Läsionen
• häufig Beschränkung der Erkrankung auf Nase und regionäre Kopflymphknoten
• meist nur geringe entzündliche Infiltration mit Makrophagen, Lymphozyten und Plasmazellen, da Blastosporen von dicker Schleimkapsel umgeben sind (Maskierung)

Weiterführende Literatur:

• PubMed (Kryptokokkose beim Hund)